Ergothérapie

L’Association Suisse d’Ergothérapie formule les recommandations suivantes pour l’ergothérapie en Suisse:

1) Pas d’interventions en ergothérapie sans avoir établi le profil occupationnel des client·e·s et défini des objectifs thérapeutiques centrés sur les client·e·s.

L’ergothérapeute soutient et accompagne les personnes de tout âge dont la capacité d’action est entravée ou qui sont concernées par des limitations dans leurs activités. En ergothérapie, il est important de connaître le profil occupationnel des client·e·s, leurs problèmes, leurs ressources et les facteurs environnementaux qui soutiennent ou entravent la réalisation de leurs activités signifiantes. Les client·e·s sont impliqué·e·s dans la formulation et la définition des objectifs qu’ils·elles souhaitent atteindre dans le cadre de la thérapie. Comme décrit dans la quatrième édition de l’Occupational Therapy Practice Framework : Domain and Process (OTPF-4), « seuls les client·e·s peuvent identifier les activités qui donnent un sens à leur vie et choisir les objectifs et les priorités thérapeutiques qui sont importants pour eux·elles » (AOTA, 2020, notre traduction). Si les client·e·s ou les partenaires de soins ne participent pas à l’établissement du profil occupationnel et à la définition des objectifs et des priorités thérapeutiques, il se peut qu’il n’y ait pas d’engagement total de la part des client·e·s.

Niveau de preuve: profil professionnel international de l’ergothérapie

Références:

https://www.ergotherapie.ch/ergotherapie-fr/profil-professionel

American Occupational Therapy Association (2020). Occupational therapy practice framework: Domain and process (4th ed.). Am J Occup Ther, 74(Suppl. 2), 7412410010. doi.org/10.5014/ajot.2020.74S2001

Improve your documentation with AOTA’s updated occupational profile template. (2020). American Occupational Therapy Association. www.aota.org/profile

Mroz TM, Pitonyak JS, Fogelberg D, Leland NE (2015). Client centeredness and health reform: Key issues for occupational therapy. Am J Occup Ther, 69(5). doi.org/10.5014/ajot.2015.695001

2) Pas d’interventions basées sur l’intégration sensorielle à des enfants ou des adolescent·e·s sans résultats d’une évaluation documentant leurs difficultés de traitement ou d’intégration des informations sensorielles.

Beaucoup d’enfants et d’adolescent·e·s présentent des difficultés à intégrer et traiter les informations sensorielles, ce qui entrave leur capacité à participer à des activités signifiantes. Le traitement et l’intégration d’informations sensorielles sont complexes et peuvent entraîner des dysfonctionnements individualisés, nécessitant des interventions personnalisées. Les interventions qui ne ciblent pas des dysfonctionnements documentés peuvent s’avérer inefficaces, voire négatives. Il est donc essentiel d’évaluer et de documenter les dysfonctionnements sensoriels spécifiques avant de proposer des interventions sensorielles telles que Ayres Sensory Integration® ou d’autres approches sensorielles telles que les gilets lestés, les programmes de stimulations auditives ou les régimes sensoriels.

Niveau de preuve: revues systématiques, guidelines, recommandations basées sur le consensus d’expert·e·s spécialisé·e·s

Références:

Bodison SC, Parham LD (2018). Specific sensory techniques and sensory environmental modifications for children and youth with sensory integration difficulties: A systematic review. Am J Occup Ther, 72, 7201190040. doi.org/10.5014/ajot.2018.029413

Council for Exceptional Children (2014). Council for Exceptional Children standards for evidence-based practices in special education. Retrieved from shorturl.at/wNR7C

Council for Exceptional Children (2015). CEC’s standards for classifying the evidence base of practices in special education. Remedial Spec Educ, 36, 220–234.

Pfeiffer B, May-Benson TA, Bodison SC (2018). Guest Editorial – State of the science of sensory integration research with children and youth. Am J Occup Ther, 72, 7201170010. doi.org/10.5014/ajot.2018.721003

Schaaf RC, Dumont RL, Arbesman M, May-Benson TA (2018). Efficacy of occupational therapy using Ayres Sensory Integration®: A systematic review. Am J Occup Ther, 72, 7201190010. doi.org/10.5014/ajot.2018.028431

Schaaf R, Mailloux Z (2015). Clinician’s guide for implementing Ayres Sensory Integration®: Promoting participation for children with autism. Bethesda, MD: AOTA Press.

Watling R, Kuhanek H, Parham D, Schaaf R (2018). Occupational therapy practice guidelines for children and youth with challenges in sensory processing and sensory integration. Bethesda, MD: AOTA Press.

3) Pas d’utilisation d’écharpe d’immobilisation maintenant le bras dans une position de flexion pendant une période prolongée pour les client·e·s ayant un bras plégique.

L’utilisation d’écharpe d’immobilisation permet de maintenir le membre supérieur dans une position de flexion. Si un bras plégique est maintenu dans cette position pendant une période prolongée, le risque de contractures et de douleurs augmente. De plus, l’utilisation active du membre plégique est limitée. Cela réduit les opportunités de modifications neuroplastiques qui favoriseraient la récupération fonctionnelle du membre supérieur. Il est important de fournir aux client·e·s et aux proches aidant·e·s des informations sur le positionnement sécuritaire du bras plégique pendant les activités et au repos.

Niveau de preuve: RCT

Références:

Gillen G, Nilsen DM (2021). Upper extremity function and management. In: Gillen G,  Nilsen DM (eds.). Stroke rehabilitation: A function based approach (5th ed.). St. Louis: Elsevier Science.

van Bladel A, Lambrecht G, Oostra KM, Vanderstraeten G, Cambier D (2017). A randomized controlled trial on the immediate and long-term effects of arm slings on shoulder subluxation in stroke patients. Eur J Phys Rehabil Med, 53(3), 10.

4) Pas de rééducation cognitive des fonctions cognitives sans compréhension claire des améliorations attendues dans la vie quotidienne.

Pour améliorer les performances occupationnelles, les interventions cognitives doivent être intégrées dans des activités occupationnelles signifiantes pour le·la client·e.

Les interventions cognitives incluent, entre autres, des exercices papier-crayons, des exercices sur ordinateur, des entraînements de stratégies et des exercices de pleine conscience. Pour obtenir des résultats optimaux, les client·e·s doivent comprendre l’intérêt de la rééducation cognitive. La rééducation cognitive qui n’est pas axée sur les activités de la vie quotidienne risque de ne pas produire les résultats escomptés.

Niveau de preuve: Evidence-based et systematic reviews

Références:

American Occupational Therapy Association (2013). Cognition, cognitive rehabilitation, and occupational performance. Am J Occup Ther, 67(6 Suppl.), S9–S31. doi.org/10.5014/ajot.2013.67S9

Cicerone KD, Langenbahn DM, Braden C, Malec JF, Kalmar K, Fraas M, Ashman T (2011). Evidence-based cognitive rehabilitation: Updated review of the literature from 2003 through 2008. Arch Phys Med Rehabil, 92(4), 519–530. doi.org/10.1016/j.apmr.2010.11.015

Gillen G, Nilsen DM, Attridge J, Banakos E, Morgan M, Winterbottom L, York W (2015). Effectiveness of interventions to improve occupational performance of people with cognitive impairments after stroke: An evidence-based review. Am J Occup Ther, 69(1), 6901180040. doi.org/10.5014/ajot.2015.012138

Smallfield S, Heckenlaible C (2017). Effectiveness of occupational therapy interventions to enhance occupational performance for adults with Alzheimer’s disease and related major neurocognitive disorders: A systematic review. Am J Occup Ther, 71(5), 7105180010. doi.org/10.5014/ajot.2017.024752